Warum Praxen am Internet hängen, war: Re: Das Interessiert doch nicht - Aktion für mehr Datenschutz in Arztpraxe...

9. Mai 2002 1:34

> und egal wie sie das begruneden oder die sicherheit hochhalten, genau
> das tun sie... die barierre internet (oeffentlichkeit) und private
> kundendaten ist mit der internetanbindung der rechner worauf die
> daten schlummern bruechig geworden...

Das stimmt. Es gibt dadurch ein neues Restrisiko, aber das ist mit
jeder neuen Technologie so.
Die Frage ist, was
a) bekommt man für dieses Restrisiko und
b) wie sieht das Restrisiko aus, wenn es sich verwirklicht.

a) Es gibt betriebswirtschaftliche Vorteile. Der Praxisablauf ist
effizenter, wenn die zahnärztliche Software an jedem Arbeitsplatz
verfügbar ist und wenn Internet an jedem Arbeitsplatz verfügbar ist.
Der Vorschlag, einen Standalone-Rechner fürs Internet vorzuhalten,
geht an der Wirklichkeit vorbei. Wenn behandelt wird, sitzt u. U.
keiner an meinen PCs, in Behandlungspausen sind die PCs alle besetzt,
um Tätigkeiten mit der Praxissoftware od. im Internet wahrzunehmen.
Physikalische Trennung von Praxisnetz u. Internet verhindert Dinge,
die heute schon in Praxen laufen oder laufen werden. So gibt es heute
Praxissoftware mit Bild- u. Tonarchiv. Beispiel: Patient ist da,
Kamera wird draufgehalten, Zahntechniker ist über Internet
zugeschaltet, Fall wird diskutiert, Bild- u. Tonmitschnitt geht ins
Praxisarchiv der zahnärztlichen Software.
Oder: Patient wird mit Digitalkamera fotografiert, Bild (u.
Röntgenbild) landet in Patientendatenbank und wird an Zahntechniker
oder Kollegen per Email versandt.
Oder: Emailverkehr mit Patienten wird patientenbezogen in der
Praxissoftware archiviert.
Oder: Nachbehandler möchte alle vorhanden Daten für seine Software u.
bekommt sie per Email aus der Praxissoftware (da fehlt heute der
Datensatzstandard).
Oder: Internetrecherche in medizinischer Datenbank (Medline, darüber
habe ich veröffentlicht) wird patientenbezogen archiviert.
Oder (noch Zukunftsmusik): Bestellbuch der Praxis liegt im Internet
aus, Patienten buchen nach Authentifizierung interaktiv mit der
Praxissoftware einen Termin. Was heute in telefonischer Abstimmung
personalintensiv erfolgt, könnte in Zukunft so ohne Einsatz teurer
Zahnarzthelferinnen erfolgen.
Oder: Patient bucht sich in Praxissoftware ein und erhält nach
Freigabe durch den Arzt über das Internet ein neues
Arzneimittelrezept.
Oder: In der Praxis stehen gar keine PCs mehr, sondern nur noch
billige Web-Appliances, die Praxissoftware ist per ASP ausgelagert.
Oder: Warenwirtschaftssystem erfaßt Verbrauch von Material in der
Praxis, dokumentiert die Chargen patientenbezogen in der
Praxissoftware (Medizinproduktegesetz!), bestellt selbständig über
Internet nach.
Oder, oder, oder... Denkbar ist viel.

Mit der apodiktischen Forderung nach "physikalischer Trennung" von
Internet und Praxisnetzen verspielt man Zukunftsfähigkeit. Wir haben
heute in Deutschland den höchsten Verwaltungskostenanteil im
Gesundheitswesen in den Ländern der OECD. Das Ziel muß Verschlankung
und Rationalisierung heißen, nicht Doppelung der PC-Ausstattung und
Datenschutz-Zertifizierungen, die nur dem nützen, der kostenträchtig
zertifiziert.

b) Als Zahnarzt bin ich gewohnt, daß auf meine öffentlichen
Äußerungen ständig überzogen emotional reagiert wird. Jeder ist
irgendwo Zahnarztpatient, und das ist in aller Regel eine mehr oder
weniger angstbesetzte Beziehung. Ich bade es dann aus, wenn ich
idealisierte Anforderungen und Vorstellungen in der Öffentlichkeit
enttäuschen muß. In Umfragen sind mehr als 90 % der Patienten mit
ihren Zahnärzten zufrieden. Die Nachuntersuchungen zur
Behandlungsqualität zeichnen aber ein anderes Bild der objektiven
Lage.
In die Kategorie "idealisierte Anforderungen" fällt auch der hier
geforderte absolute Datenschutz für die eigenen medizinischen Daten.
Das Schutzstufenkonzept des niedersächsischen Datenschutzbeauftragten
zeigt nun aber, daß es nun wirklich wichtigere Daten gibt, als (in
meinem Fall) gerade zahnmedizinische Abrechnungdaten, für die ich
meine Absicherung ausreichend halte:
www.lfd.niedersachsen.de/dokumente/schutz.html

Grüße

M.